一、确保环境安全

首先评估现场是否安全。如果是触电者，则须先断电，煤气中毒者，先脱离危险环境后再进行抢救。

二、判断意识

先在伤员耳边大声呼唤“您怎么啦？”，一边轻轻拍伤员的肩部。如伤员对轻拍呼唤无反应，可判断其无意识。对婴儿则拍击足跟，不能哭泣，判断为意识丧失。

三、立即呼救

判断伤员意识丧失后，应该立即求助他人帮助，在原地高呼“快来人！救命啊！我是救护人员，这位黄衣服的先生（女士），麻烦帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来抢救！”

四、救护体位
对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后进行心肺复苏。若伤病员没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌根后坠或黏液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病员应采取侧卧体位（复原体位），分泌物容易从口中流出。体位应稳定，并易于伤病员翻转其他体位，保持呼吸道通畅，超过30分钟，翻转另一侧。
注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如不要用力拖动、拉起伤病员，不要搬动和摇动已确定有头颈部外伤者等。有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部固定。
（一）患者心肺复苏体位（仰卧位）操作方法
1、救护人员位于伤员一侧。
2、将伤病员的双上肢向头部方向伸直。
3、将伤病员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。
4、救护人员一手托住伤病员的后头颈部，另一手插入远离救护人员一侧伤病员的腋下。
5、将伤病员整体的翻转向救护员侧。
6、伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧。
（二）救护人员体位

救护人员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽，跪于或立于伤病员的肩胸部侧，有利于实施操作。

五、判断呼吸，检查循环体征

检查呼吸，利用视、听、感觉，在10秒内判断伤病员有无呼吸。

侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音（一听），用眼看胸部或上腹部随呼吸上下起伏（二看），用面颊感受呼吸气流（三感觉）。如果胸廓无起伏，无气流呼出，则判断不存在呼吸。

判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5~10秒内判断伤员有无心跳。
颈动脉：用一手食指和中指置于颈前正中部（甲状软骨），手指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。
肱动脉：肱动脉位于上臂中点内侧，稍加用力检查是否有搏动。

(检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性的引起心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。）

六、人工循环
救护员判断伤病员已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不要反复检查耽误时间，用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾、拉链、皮带等解开，及时进行胸外心脏按压，及时救护。
（一）成人
定位与操作
1、胸部正中，两乳头连线的中点
2、右手中指定位于此处，另一手掌跟部贴于此处并平放，使掌跟部的横轴与胸骨的长轴重合，定位之手放在另一只手的手背上，双手掌跟重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。
3、救护人员上半身前倾，腕肘肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直用力向下，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。
4、按压深度4~5厘米
5、放松后掌跟不能离开胸壁。
6、按压频率每分钟至少100次
7、按压与吹气比30:2
（二）儿童1~8岁
定位与操作
1、两乳头连线中点
2、右手中指定位于此处，另一手掌跟部贴于此处并平放，使掌跟部的横轴与胸骨的长轴重合。
3、手臂伸长，垂直向下用力
4、按压深度约为胸廓前后径的1/3~1/2。
5、放松后掌跟不能离开胸壁。
6、按压频率每分钟至少100次
7、按压与吹气比30:2
8、儿童也可用双手掌跟按压，但力量要减小。
（三）婴儿，小于1岁
1、胸部正中，贴紧乳头连线下方水平
2、用一手食指中指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、食指、无名指并拢置于胸骨。
3、将食指抬起，中指无名指同时用力垂直向下按压
4、按压深度约为胸廓前后径的1/3~1/2。
5、放松时，手指不要离开胸壁，确保定位准确。
6、按压频率每分钟至少100次

7、按压与吹气比30:2

七、打开气道，清除气道内异物
伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛后坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，畅通呼吸道。迅速伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道通畅。
（一）仰头举颏法
1、救护人员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于伤病员的前额，另一手食指中指置于下颏，将下颌骨上提，使下颌角和耳垂的连线与地面垂直。
2、救护人员手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道。
（二）托颌法
1、救护人员将手放置在伤病员头部两侧
2、握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌
3、如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开
4、如需行口对口呼吸，则将下颌持续上托

（此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员）

成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60°、30°角。

八、人工呼吸
（一）口对口吹气
1、保持气道开放，救护人员用放在伤病员前额的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，以防止气体从鼻孔溢出。
2、吸一口气，用双唇包严伤病员口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，吹气时间持续1秒，同时，观察伤病员胸部隆起状况。
3、吹气完毕，松开捏鼻翼的手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部有无下降，倾听、感觉病员呼吸情况，准备进行下次吹气。
4、连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸。
5、成人每5~6秒吹气一次，每分钟10~12次，（儿童12~20次）。每次吹气均要保证有足够量的气体进入并使胸廓隆起，每次吹气时间超过1秒钟。
（二）口对鼻吹气
1、口不能张开，口部严重受伤或难以使口密封时采用该方法。
2、保持气道开放，救护人员用举颏的手将伤病员的双唇紧闭。
3、救护人员吸气，双唇包严伤病员的鼻孔并吹气，观察胸部隆起。
4、完成吹气，唇移开病员鼻孔，松开封闭口唇的手。
5、连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸。
6、成人每分钟10~12次，（儿童12~20次）。每次吹气均要保证有足够量的气体进入并使胸廓隆起，每次吹气时间超过1秒钟。
（基本方法与口对口吹气法相同）
（三）口对口鼻吹气
1、婴儿可行口对口鼻吹气法
2、保持气道开放，救护人员双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气12~20次，约3~5秒一次
3、均匀缓缓吹气入肺，观察胸部有隆起即可。
（四）口对呼吸面罩吹气
1、救护人员位于伤员头顶部
2、将面罩置于伤病员面部，以鼻梁为导向放好面罩。
3、用手固定面罩边缘，并加压于边缘使其密封，其余手指放在下颌角处。
4、将头部后仰，托举下颌。
5、口对面罩通气孔缓慢吹气。

6、次数、量、时间与口对口吹气相同。

九、早期除颤

在CPR开始后，尽快使用半自动体外除颤器（AED)，连上AED电极片，打开AED，按照AED提示进行电击。

心肺复苏有效的表现

如救护员实施CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效。
1、面色、口唇由苍白青紫变红润
2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸
3、瞳孔由大变小，对光反射恢复。

4、眼球能活动，手脚抽动，有呻吟

十、将患者安置成复原体位
1、救护员位于患者一侧
2、将靠近救护员自身一侧的患者手臂肘关节屈曲置于头部侧方，患者另一只手臂弯曲置于胸前。
3、弯曲远离救护员一侧的膝关节。
4、救护员一手扶住患者肩部，另一只手扶住膝部，轻轻翻转侧卧。
5、将患者上方的手置于面颊下方，防止面部朝下。

6、将患者弯曲的腿置于伸直腿的前方。

十一、心肺复苏的终止条件
现场CPR应坚持连续进行，在进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过10秒。如有以下各项可考虑停止
1、患者自主呼吸及脉搏恢复
2、有他人或专业急救人员到场接替
3、有医生到场确定伤病员死亡

4、救护人员筋疲力尽无法继续进行心肺复苏。

成人、儿童、婴儿实施CPR比较表