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自由体位分娩概述
自由体位分娩
在分娩过程中会指产妇采用自感舒适的体位,而不是传统的仰卧截石位分娩。
随着现代产科的发展,促进自然分娩已成为产科工作者的 共识,而在分娩的人文关怀我们助产人员在服务中主要的内容
传统的床上卧位待产和接产,由于产程时间长,增大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压,引起产妇出汗,眩晕等不适。
自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出,它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧,提高其顺产的信心与依从性,另一方方面可以减少医患纠纷,提高了对助产服务工作的满意度。
产程中的自由体位
在产程过程中采取如卧,走,立,坐,跪,趴,蹲等各种姿势,选择自己感到舒适的体位,而不是之躺在床上。
第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位,如自由走动,站立,趴着,坐或蹲这些体位相对孕产妇来讲都是纵体位,与胎儿纵轴相一致,可以有效增加胎头对宫颈的压迫,加速宫口扩张和胎先露下降,从而缩短产程,促进自然分娩,提高顺产率,降低剖宫产率。
自由体位的好处
在持续性枕横位枕后位初产妇中,自由体位可以通过产妇的体位变化的运动,利于胎头在体内完成胎头的内旋转,而不进行阴道操作助产,如:徒手转动胎头,吸引器助产,产前助产,
提高产妇顺产概率,减少新生儿和产妇的产伤,减低新生儿窒息率。
第一产程中体位
站立姿势
现代坐式分娩
侧卧或侧俯卧位
跪式体位
站立姿势 产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部,并靠在他身上或步行车,站立行走,可以分散产妇注意力,增加了舒适感,减轻产痛。
现代坐式分娩
坐式产床科调整椅背,用力时与产轴一致,有利于分娩机转的顺利进行,由于仰卧位改坐位可是坐骨棘间径平均增加0.76cm,骨盆出口前后径增加1-2cm,出口面积平均增加28%。
侧卧或侧俯卧位
指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位,前胸尽量贴近床面,与床面所成夹角≤60°,
床头抬高45-60°,臀部抬高30°,侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的方向意外。可见枕横位,枕后位转至枕前位,从而纠正不良胎位。
跪式体位也可是俯卧位,在地板上,手足着地或一条腿跪在地上,另一条腿弯曲或归为可增加舒适感,减轻产痛。侧卧位
半坐卧位
俯卧位
蹲位
侧卧位即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位,及调整床头,使其高度适应产妇的身体坡度,尽量的突出臀部,在保持脊背不弯曲的情况下,尽量将膝关节弯曲。
侧卧位时,腰骶部胀痛感可以减轻,会阴得以放松,从而撕裂发生率减少。产妇直立坐于产床上,医院的助产工作人员要随时注意监测产妇的各项指标的变化情况,并随时注意对外阴的消毒,已防止在分娩的过程中产妇外阴的感染。
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