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自由体位分娩概述

自由体位分娩

在分娩过程中会指产妇采用自感舒适的体位，而不是传统的仰卧截石位分娩。

随着现代产科的发展，促进自然分娩已成为产科工作者的 共识，而在分娩的人文关怀我们助产人员在服务中主要的内容

传统的床上卧位待产和接产，由于产程时间长，增大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压，引起产妇出汗，眩晕等不适。

自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出，它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信心与依从性，另一方方面可以减少医患纠纷，提高了对助产服务工作的满意度。

产程中的自由体位

在产程过程中采取如卧，走，立，坐，跪，趴，蹲等各种姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是之躺在床上。

第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位，如自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些体位相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿纵轴相一致，可以有效增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从而缩短产程，促进自然分娩，提高顺产率，降低剖宫产率。

自由体位的好处

在持续性枕横位枕后位初产妇中，自由体位可以通过产妇的体位变化的运动，利于胎头在体内完成胎头的内旋转，而不进行阴道操作助产，如：徒手转动胎头，吸引器助产，产前助产，

提高产妇顺产概率，减少新生儿和产妇的产伤，减低新生儿窒息率。

第一产程中体位

站立姿势

现代坐式分娩

侧卧或侧俯卧位

跪式体位

站立姿势 产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部，并靠在他身上或步行车，站立行走，可以分散产妇注意力，增加了舒适感，减轻产痛。

现代坐式分娩

坐式产床科调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进行，由于仰卧位改坐位可是坐骨棘间径平均增加0.76cm,骨盆出口前后径增加1-2cm，出口面积平均增加28％。

侧卧或侧俯卧位

指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角≤60°，

床头抬高45-60°，臀部抬高30°，侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的方向意外。可见枕横位，枕后位转至枕前位，从而纠正不良胎位。

跪式体位也可是俯卧位，在地板上，手足着地或一条腿跪在地上，另一条腿弯曲或归为可增加舒适感，减轻产痛。侧卧位

半坐卧位

俯卧位

蹲位

侧卧位即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位，及调整床头，使其高度适应产妇的身体坡度，尽量的突出臀部，在保持脊背不弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。

侧卧位时，腰骶部胀痛感可以减轻，会阴得以放松，从而撕裂发生率减少。产妇直立坐于产床上，医院的助产工作人员要随时注意监测产妇的各项指标的变化情况，并随时注意对外阴的消毒，已防止在分娩的过程中产妇外阴的感染。